余秋点点头,戴上一次手套:“既然这样,我就给你做缸查。这样的话,你的宮颈以及荫道情况我就没办法看到了。” 妇检上的病人保持沉默,直接闭上了眼睛。 余秋伸手开始做检查的时候,就意识到不对。 病人的子宮明显偏大,而且质地偏软,跟怀孕三个月的子宮差不多,宮体有痛。 余秋皱眉:“你真的没有谈过朋友,没有过生活史?” 女青年迅速地起身,仍旧头摇得跟拨浪鼓似的:“没有,大夫,我是个姑娘。” 余秋点点头,突然间开问:“那你能否告诉我,是谁教你上检查后,这样支着腿的吗?” 这个时代的人没有定期体检的概念,如果不是生了大病,很多人一辈子都不会进医院,更别说给未婚女青年做妇科检查了。 女青年身体明显颤抖了起来,她突然间捂住脸,半晌后,从手掌后传来泣的声音:“我就知道,我就知道你们能看出来。” 余秋叹了口气:“我还是那句话,你照实回答我的问题,你有没有过生活?怀孕过吗?” 女青年点点头,没吭声。 “生下来了?” 年轻的女人摇摇头。 “什么时候打掉的?当时几个月了?” 女人表情木木的:“五月份,我回家之前,不知道几个月。” 回答最后一个问题时,她下意识扭过头去。 余秋无声地叹了口气:“谁给你做的人术?” 女青年立刻警觉起来:“大夫,你问这个做什么?” 余秋平静地看着她:“你不要误会,我知道你应该不是通过正规的方式做的人,我也不可能去告密什么的。我只是需要评估你人术的情况。” 经验丰富的医生可以凭借眼观察判断出刮出来的到底是不是孕囊,但新手未必就能看明白了。 女青年不说话。 余秋无奈地叹气:“那好,我猜猜看,是不是跟你一同下乡的人,当赤脚医生的?” 女青年下意识地抬起头看余秋,又像是意识到自己失态一样,迅速挪开视线。 余秋不动声:“因为大概只有你的同伴才能真正理解你的痛苦。我也是知青,在本县红星公社队,希望你能够像相信你的朋友一样相信我。现在,我要再给你做一次妇检,不知你是否同意。” 女青年点点头,抿紧了嘴巴。 检查完了,余秋给病人开了化验单,又转头问她:“如果你肚子里头的孩子是好的,你还要吗?” 病人立刻摇头,惊慌地看着余秋:“我不能要!” 余秋点头:“那好,我可能需要跟你做一次诊刮,将刮出来的东西送去做病理检查。” 女青年身体猛地一抖,脸煞白,似乎想到了什么可怕的事情。 余秋心情暗淡:“我去问问看,要是能打麻醉的话,就给你做无痛诊刮。” 人术的痛苦让她成了惊弓之鸟,也许这辈子她都不愿意经历同样的噩梦。 余秋让病人先去化验小便,再查个血常规跟凝血功能。 转过头,郭主任问她:“怎么样?什么情况?” “有可能存在稽留产。”余秋摇摇头,小声道,“她五月份在西北当地由赤脚医生给她做过人术。我想等妊娠检测结果回来,给她做个诊刮。” 所谓的稽留产就是孕囊还存在于病人的子宮中,但胚胎已经死亡。如果死胎迟迟不排出的话,容易引起母体凝血功能障碍。 郭主任点点头:“跟她好好说清楚,注意跟患者家属的沟通。她母亲未必知道这件事,别到时候闹得不好看。” 余秋点点头,表示自己知道了:“我看她好像还有些炎症染,可能之前做人以后卫生没有注意好。” “那就给她消炎治疗吧。”郭主任叹了口气,像是替病人辩解一样,“他们背井离乡去那么远的地方,身边又没有亲人照顾,年纪又那么小,都不容易。” 下乡的时间久了,迟迟得不到返乡的消息,很多人都会陷入沮丧当中,个人生活就不注意了。 谁知道后来又有了可以招工离开的机会,彼此依偎取暖的情,比起个人命运前途来说,实在微不足道。 余秋点头:“我想问问麻醉科可不可以给她无痛,她做过人,有心理影,诊刮的时候配合度可能会比较糟糕。” 郭主任摇头苦笑:“以前没这个惯例,还有就是咱们医院各项监测设备跟不上,麻药数目又有限,恐怕有点儿难。还有一点就是,要是给她打麻醉的话,她母亲那边恐怕不太好代。” 前面几点,余秋可以想办法去协调,最后一点却真没法子了。即使现在医患沟通不是时时刻刻签字,但打麻醉总要给家属一个说得过去的解释吧。 余秋无奈:“那就只能她生受着了。我先看检查结果吧,让她自己考虑清楚再说。” 要真是稽留产,先给药吃,后面再看情况决定清不清宮吧。 她从医生办公室出来的时候,刚好撞上看完生孩子人的周大夫。 周医生朝她眨眼睛,笑容面:“怎么着,我没带错人吧,就是你们妇产科的病人。” 余秋冷笑:“她是有妇产科的问题,但咳嗽应该是内科的病,怎么解决咳嗽,还得你们想办法。” 周医生直龇牙,十分遗憾的模样:“不是子宮内膜异位症啊。” “子宮内膜异位症转移到肺上本来就不常见,哪能让你天天都碰上啊。”余秋瞪眼,“你们看看肺上的问题要怎么办吧。” 周医生端正了神:“你觉得下一步要怎么办?” 余秋摇摇头:“我没有什么好办法,能做的检查实在太少了。实在不行的话,做个活检。” 周大夫笑:“你也怀疑?” 余秋点点头:“对,虽然常规认为烟男是肺癌的高发人群。但我看过的资料上也有不烟的青年女患有肺癌。她这么一直咳嗽,痰中带血丝,已经可以提示肺癌的可能了。” 周医生点点头,再度龇牙咧嘴:“我看搞不好她还得去市里头再查查。咱们这儿实在勉强啊。” 没想到那刚队回乡的女青年,本没有来得及去市里做进一步检查,就直接倒下了。 当天晚上,她因为剧烈腹痛再度被母亲送进医院。她母亲还以为她是吃坏了肚子,想请楼下急诊大夫帮忙看看。 也不知道周大夫是怎么跟值班医生代的,当班的急诊医生直接让人躺在上,推着上妇产科做检查来了。 余秋正带着陈在台上接生呢,外头护士就一叠声地喊。 她跑出去看到病人的脸就觉得不妙:“快先把静脉通路给开放了。测个血脉搏,把血带出来,急查血常规跟凝血功能。” 护士动作很快,记也一:“下午给她查过凝血功能了,是正常的。” 余秋摇摇头:“她现在情况可能会有变化。” 白天做的妊娠试验显示是,现在她又剧烈腹痛,荫道少量血,不排除宮外孕的可能。 陈跟着跑出产房。 她刚接生完小孩,就被助产士老师打发下来了。这个孩子生的很顺利,没什么特别,产房人手不紧张。倒是外头喊的那个动静,搞不好会有大事。 陈惶惶然地看余秋:“下面我们要怎么办?” 余秋眉头紧锁:“拿个注器给我,我要给她做荫道后穹窿穿刺。” 这算是诊断外孕一个常见简单有极为有效的办法,如果从荫道后穹窿出不凝血来,那就很可能提示宮外孕。 郭主任的速度非常快,余秋刚做完穿刺,她就从家里头赶过来了。 当然,绝对没有什么电话通知,而是护士直接站在病区窗户边,朝着郭主任家的方向喊。 基本上所有的备班医生都是这样被招呼过来的。 余秋深觉亏得县医院规模不大,病人数量有限,急重症也不多,否则整个医院的人都别想睡个安生觉。 郭主任快步走到余秋身边,看到针管里头的暗血,她下意识地皱眉头:“怎么样?” 余秋放下手中的针筒,同样面凝重:“这人宮颈举痛明显,荫道后穹窿有明显的触痛。” 这两点基本上提示盆腔里头有积,而且积的数量不算太少。 余秋手上没有b超机可以使用,自然没办法做更多的预测。 如果是在省人医的话,宮外孕患者即使出现了腹痛的症状,也可以据患者的整体情况决定是否做保守治疗,不一定非要开刀。 可是按照目前的状况及条件,余秋觉得还是给这个病人直接开刀会比较安全些。因为后续病情一旦变化的话,很可能她们完全来不及反应。 护士报了生命体征测量结果:“现在血是80/54mmhg,脉搏117次/分。” 郭主任当即拍板:“开刀吧,人都休克了,先救命再说。” 陈惊惶惶地跑去打电话给手术室,语带哭腔地问余秋:“为什么这么多外孕啊?” 先前那个程芬才刚出院啊。 余秋摇摇头:“不知道。这个也未必是外孕,不能排除妊娠合并黄体破裂的可能。也有可能是其他地方出血。” 陈傻眼了:“那咱们的刀怎么开啊?” “照样开。”余秋叹气,“开进去才能见真章。” 说实在的,余秋现在觉得这刀还是小事。要是这病人真患了肺癌,那才叫人头大如斗呢。 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 谢为我投出霸王票或灌溉营养的小天使哦~ 谢灌溉[营养]的小天使: 一间旧书店 32瓶;taylor 1瓶; 非常谢大家对我的支持,我会继续努力的! 愤怒的母亲 一上台打开患者的肚子,余秋跟郭主任都不约而同地庆幸不已。 谢天谢地, 幸亏他们当机立断决定开刀了, 这回城女青年肚子里头全是血块。 就连麻醉医生在边上看的都忍不住发出一声惊呼:“妈呀,这人是怎么撑到现在的?” 余秋干净病人肚子里头的血块之后, 开始探查出血口。 她要了生理盐水冲洗病人的腹腔, 待看清输卵管之后,她忍不住皱眉头,病人的双侧输卵管都好好的,没有任何破损的地方。 外孕最常见的着部位就是输卵管, 但这位患者显然不是输卵管妊娠。 CoMiC5.com |