大多数情况下，查出来病人有结石或者肿瘤等等，直接手术解决。 肾内科的主任医师过来会诊所，认为患者的肾脏水肿等病变很可能只是表象。 这是啥意思呢？ 就是说，引起肾脏肿大的原因并不是肾脏本身，而是另有病灶没能查明。 医生最怕的就是遇到这种情况。 症状很明显，病灶也是极为明显，结果经过治疗后，发现没用。 真正的病灶隐藏在暗处没被查出来。 遇到这种病例，肯定是疑难病例。 大多数情况下都需要寻找其它科室的医生过来会诊。 比如引起肾脏肿大的原因，也有可能是心血管疾病引起，或者是肝脏病变引起。人体器官各自为‘城’，但是彼此之间又有着直接或间接联系，并且非常密切。 打个最浅显的比方，心脏停跳，全身脏器很快就会跟着一起死亡。 因为心脏停止跳动后，血 循环终止，所有器官失去了‘能量’供给。 再比如，肺部出问题导致呼 停止，全身器官还是要跟着倒大霉，全部挂掉。 因为肺部是血氧 换的重要器官。 它停止工作，也就意味着血无法获取新鲜氧气。 身体只能停摆。 所以，人体的每一个器官都是极为巧妙，彼此之间息息相关。它们像是一台 密仪器的各个零部件，维持着仪器的运转。 病情猛如虎，每一分钟都在快速进展。 谭水林医师急啊，这个病人要是折在自己手上，医院以后还能让他再坐诊吗？ 而且这可是一条人命呐！ 他急，泌 外科的主任，以及上级医生张仲圣主任同样着急。 科室是一个整体，真出了事，大家都跟着倒霉。 为了尽快解决，泌外科主任犯了难。 报到医务科，然后反应到院长那里，由院长出面组织医院的力量会诊。这个方案很 人，但是代价也很大。 最好的办法就是能够私下里想办法解决。 把病人往外推肯定不行。 于是，泌外科的主任以及张仲圣主任开始动用人脉关系，向院内一些科室的主任医生求援。 能引起肾水肿的隐 病因，说少不少，说多也不多。 就那么几大块。 心血管内科、呼内科、消化内科的主任医师都成了求援目标。 木主任被请了过去。 要说木主任这人吧，虽说比较要面子，但是为人确实很仗义。 过去会诊后，觉得这个病人有可能是呼道疾病引起，但是又不敢太确定。换了一般油猾点的主任医师，最多提一嘴。 木主任却是把病人的资料要了过来，说是带回科室让整个呼科的主任医师一起讨论。 别看大家都是一个科室的同事，但是到得主任医师级别，哪是那么好请的啊！ 你说让大家一起过来讨论就讨论？ 可能吗？ 人家随便两句话，我今天晚上要参加一个学术会，或者有什么重要事情，对不起啊，直接就打发了。 木主任只能自己啃这块硬骨头。 本身也不是呼内科的病人，说不定同事们还会暗地里骂他多管闲事呢。 李敬生能理解木主任的难处，此刻坐在接诊大厅内，一个人默默的分析着这个病例。 既然真正的病因不是肾衰与急肾炎，那会是什么病呢？ 患者的症状就是肾衰与肾炎的表现嘛！ 泌外科请了心血管内科医师会诊后，给患者补做了一个超声心动图。 提示心室壁、室间隔存在轻微增厚。 然后又做了一个同步心电图，提示窦心动过速，st－t正常。 腹部超声检查结果，腹部肿块为双肾肿大，肝、胆、胰、脾等器官都正常。 患者做了个x线 片，提示左下肺有少许斑片影。 诊断结论倾向于肺部存在 染。 这也是木主任把这个活揽过来的主要原因。 目前，已经给患者进行了抗染治疗，并且继续进行利、降 、止吐、止痛、肾安注 治疗。 只是疗效并不好。 李敬生的脑子里反复回放着在木主任办公室看过的患者资料，各种检查报告。 泌外科现在认为患者存在多囊肾，其实从b超结果来看，存在多囊肾的可能微乎其微。 多囊肾一般是先天居多。 严重的多囊肾，据书上描述，重量可以达到2.6kg以上。 李敬生认为多囊肾的可能很小，患者真有这个病，应该早就发作了。 难道是特发腹膜后纤维增殖症？ 他不由想到一个症状符合度较高的疾病。 此病又称为  输管周围炎，与结缔组织病变有关，有时与染也存在一定关联。 考虑到患者的x线片显示存在肺部染，李敬生所以比较怀疑是这个病。 但是患者腹腔肿块已经确定是双肾，内部并没有积水，血清蛋白与免疫球蛋白也没有异常，所以这个病的可能同样很小。 既然上述两种病都排除了，唯一能想到的恐怕就只有原发肾肿瘤。 此病会出现 痛、腹部包块、血三种联合症状。 一般四十岁以上男最易发生。 想要确诊，必须征求患者同意做肾活检。 李敬生决定换个角度去思考，患者反应右下肢疼痛，这其实也是一个很好的突破点。 到底是坐骨神经痛，还是因为部肿瘤迫导致？ 他认为肿瘤迫导致的可能比较大。 如果可以的话，最好查一个骨盆x线片与椎正侧位x线片。 这样就能明确到底有没有骨盆病变之类。 李敬生觉得有些口渴，喝了两大杯白开水，正好解解酒。 至于浓茶解酒的说法完全没有科学依据。 反而有可能加重肝、肾的负担。 他躺靠在椅背上，一只手支着侧脸，仍在苦苦思索这个双肾肿大、肺部存在染的女患者。  糊糊，他就这样坐着睡着了。 在医院上了一天班，回来后又组织饭局，宴请城南老街的同行，也确实累了。 喝了几杯酒，更是睡意极浓。 不过过了多久，他被手机的铃声吵醒。 睁开眼睛一看，自己仍然坐在接诊大厅内，灯是开着的，外面一片漆黑。 看了一眼时钟，晚上十一点四十二分。 都快接近晚上十二点了，谁打电话找他？ 摸出手机，赫然是个陌生号码。 “你好，请问找哪位？” “李医生，是我呀，我是秦飞。你不是让我晚上留意53 的患者吗？刚才给他测量了体温，真的发烧哦！37.4度，低烧。” 秦医生应该 郁闷的。 李敬生与他是一个科室的同事，居然没有存他的电话号码。 亏他还把李敬生代的事情放在心上。 太扎心了。 “哦哦，原来是秦医师啊！你说什么？那个下身瘫痪的男患者真的存在夜间低烧？” “对！我已经量了三次，可以确定。” 秦飞怕李敬生怀疑他嘴上没 ，做事不牢，又强调了一下测量的过程。 “辛苦你了！” 李敬生听到这个消息，还是振奋的。 “大家都是一个科室的同事，李医生这样说就有点见外啦！我知道诊断能力没法跟你比，这个疑难病例是咱们科室的重点攻关病例，还请李医生多上上心。” 秦飞的改变大啊！ 这是被华主任敲打了？然后觉悟提升了？ 挂断电话，李敬生 了太  。明天还得在诊所坐诊上班，第二医院两个疑难病例，一个都没有攻破。 他走到洗手间，小解后觉得膀胱舒服多了，全身透着轻松。CoMIc5.cＯm |
循环终止，所有器官失去了‘能量’供给。 再比如，肺部出问题导致呼
停止，全身器官还是要跟着倒大霉，全部挂掉。 因为肺部是血氧
换的重要器官。 它停止工作，也就意味着血
密仪器的各个零部件，维持着仪器的运转。 病情猛如虎，每一分钟都在快速进展。 谭水林医师急啊，这个病人要是折在自己手上，医院以后还能让他再坐诊吗？ 而且这可是一条人命呐！ 他急，泌
外科的主任，以及上级医生张仲圣主任同样着急。 科室是一个整体，真出了事，大家都跟着倒霉。 为了尽快解决，泌
人，但是代价也很大。 最好的办法就是能够私下里想办法解决。 把病人往外推肯定不行。 于是，泌
病因，说少不少，说多也不多。 就那么几大块。 心血管内科、呼内科、消化内科的主任医师都成了求援目标。 木主任被请了过去。 要说木主任这人吧，虽说比较要面子，但是为人确实很仗义。 过去会诊后，觉得这个病人有可能是呼
片，提示左下肺有少许斑片影。 诊断结论倾向于肺部存在
染。 这也是木主任把这个活揽过来的主要原因。 目前，已经给患者进行了抗
、止吐、止痛、肾安注
痛、腹部包块、血
的患者吗？刚才给他测量了体温，真的发烧哦！37.4度，低烧。” 秦医生应该
郁闷的。 李敬生与他是一个科室的同事，居然没有存他的电话号码。 亏他还把李敬生
，做事不牢，又强调了一下测量的过程。 “辛苦你了！” 李敬生听到这个消息，还是
了
。明天还得在诊所坐诊上班，第二医院两个疑难病例，一个都没有攻破。 他走到洗手间，小解后觉得膀胱舒服多了，全身透着轻松。CoMIc5.cＯm