给他的 觉就是，普外科诊断提升到 练级以后，诊断这一领域的疾病时，仿佛登上了一个新的高点。 以前站在山脚下看风景，只能看到很少的一部分。 现在爬到了半山 ，站的高度不一样，视野打开了，已经可以看到更多的东西。 以前看不到的疑点、诊断线索，以前容易忽视的细节，此刻尽收‘眼底’。 背部长出脓包的原因有很多种。 常见的有 囊炎、糖 病患者、局部受伤染、长期卧  迫背部并且不讲卫生…… 这个老汉是突然发病，一个多月前突然到背部疼痛，然后过了一段时间长出一个红肿的大包，接着开始化脓。 囊炎、局部受伤染这些病因基本都能排除。 老汉的穿着得体且干净，也不像是不讲卫生的人。 李敬生仔细寻找着蛛丝马迹，试图找出真正的病因。 他再次观察老汉的背部脓包，此刻可以看到有粉红  化从创口 出。中间有着一缕黄白体夹杂，如果不是格外细致的话，很容易将其忽视。 如果仍然只是入门级的普外科诊断医术，他就算看到了混杂在粉红体中的那缕黄白体， 本就不会在意。 此刻有着练级的普外科诊断医术，立刻引起他的重视。 “昨天刚在社区服务站清创完毕，还在脓腔内使用了消炎抗菌的药物。怎么会这么快化脓？” 因为据李敬生的医学常识，一个脓包从发生到成化，也就是化脓，至少需要三天以上的时间。 他立刻找来一棉签，挑了一点黄白体。 那些粉红体是血水与体，很是消淡。 而他挑起的黄白体却显得相当黏稠。 像脓鼻涕一样，可以拉丝。 但是又没有脓鼻涕那么粘稠。 基本可以断定，这就是成的脓。 这到底是怎么回事？ 难道脓腔内清创不到位，还有染的病灶残留？ 李敬生找到了一丝丝索后，显得很兴奋。 只要把这个老汉治好，他的小诊所在普外科领域也就能够一战成名。今后将会 引源源不断的外科疾病患者前来求诊。 这是他最渴望的一类患者。 不仅仅只是因为他已经花费大量生命值与时间 力，学会并提升了多门外科医术。也不仅因为外科很赚钱。 还因为外科易学难，别说是在诊所，就是在绝大多数基层医疗机构，甚至包括社区卫生服务中心，外科业务的开展基本处于荒芜状态。 因为外科医生的培养太难了。 周期长，门槛高，风险大，投入也大。 关键是，好不容易培养出来了，人家直接跳槽到大一点的医院去了。 水往低处，人往高处走嘛！ 谁不想过好 子呢？ 有了大一点的本事，能够进更大的医院，自然要选择去大医院发展。不但会有更大的发展空间，而且工作环境，学习环境都会更好。 收入也会更高。 同时社会地位，医学地位都会跟着涨。 基层医院的外科患者少得可怜，这也是留不住好医生的一个原因。 毕竟小医院只能治冒发烧之类的小病，已经深入人心。 “老爷子，我要扒开你的创口看看里面，这会有点疼，需要打点麻药吗？” 李敬生询问老汉。 “没事，这点疼痛不算什么，我能受得住。” 在 子面前，老汉展 出钢铁般的意志。 “你就逞强吧！呆会痛起来别叫唤！” 老太太在旁边嘲讽丈夫。 其实也是一种变相的关心。她肯定还是希望丈夫打麻药，只是在外人面前，又不想损害丈夫的尊严。 所以才这么冷嘲热讽的提醒一句。 “小瞧谁呢？李医生，没事，你扒开检查吧！我保证不喊疼。” 老汉嘴上说得硬气，却是闭上了眼睛，然后紧咬着后槽牙，腮帮子都凸起来了。 李敬生忍着笑，把老汉带进里面的治疗室。 “您需要一咬在嘴里的软木吗？” “要那玩意干啥，赶紧 。” 老汉不耐烦的说道。 李敬生主要担心他把牙齿给咬碎了。 老汉扭头看到治疗室的门关上了，子没有进来，表情顿时放松了许多。 深一口气，然后再次闭眼，咬紧牙关。 李敬生用无菌的棉签拨开创口，脓腔还 深的。 他拿手电放里面照 ，寻找那缕黄白脓的源头。 老汉的身体在微微颤抖，显然极痛。 额头的冷汗也是不断冒出。 不过愣是没有吭一声。 主要怕被外面的子听到笑话他。 李敬生经过一番努力寻找，意外在脓腔左侧2cm左右的浅表位置找到了脓出的源头。 “奇怪，脓水怎么是从这里出来的呢？” 他为这个发现到十分兴奋。 同时也很纳闷，这个位置属于手术清创好 作的位置，没清理干净的可能 很小。 而且清创过三次，第二次甚至由丁望守这位资深的外科医生刀。 留下一小块染化脓的组织不清理，怎么可能？ 事出反常，必有蹊跷。 李敬生换了一长的棉签，努力挠过出脓的源头位置。 “唔！” 老汉闷哼一声。 牙齿咬得咯吱作响。 可以看到那一块的组织微微泛白，脓没有再继续出来。 “有点痛，稍微忍耐一下哈！只要找到病因，您的脓包也就有很大希望治好了。” 李敬生观察着刚才锁定的脓源头位置。 过了一会，浅黄的脓再次出。 量很少。 只有发丝那么细。 如果他不是提前有了诊断，刻意寻找脓出的源头，恐怕本就不会有这个发现。 他索把整个脓腔都仔细查看了好几遍。 确定只有那个位置在持续脓。 “难道这是一条隐蔽的窦道？” 李敬生的脑子里闪过一道灵光，他知道，诊断有了重大突破。 真正的病因很可能已经找到了。 卫生服务站的医生给患者清创时肯定会使用酒或生理盐水进行清洗。 这会导致脓的源头暂时消失。 因为不管是酒还是生理盐水，都有很强的刺 。 清洗脓腔时，因为疼痛，肌 会自动收缩。 窦道也就被迫暂时关闭了，不会再有脓出来。 等到患者过几天发病的时候去就诊，脓腔内已经染相当严重，到处是脓，想要发现这个细小的窦道更是难如登天。 这也导致卫生服务站的所有外科医生都没能发现这个隐藏的窦道。 窦道引起的顽固脓包不常见，但是在临上能够遇到。 不过通常情况下，窦道都会比较大，直接在体表形成排脓口。有经验的医生一看就能够诊断出来。 这个老汉的窦道在背部，再加上拖了很长时间才就医，卫生服务站的医术水平，检查设备都有限，这才一直没能查出真正的病因。 治了一次又一次，病就是不见好。 反反复复发作。 现在发现了窦道，这是好事情。 不过高兴还不能太早。 如果窦道过深，李敬生肯定处理不了。cｏmIＣ5.Ｃｏm |
觉就是，普外科诊断提升到
练级以后，诊断这一领域的疾病时，仿佛登上了一个新的高点。 以前站在山脚下看风景，只能看到很少的一部分。 现在爬到了半山
，站的高度不一样，视野打开了，已经可以看到更多的东西。 以前看不到的疑点、诊断线索，以前容易忽视的细节，此刻尽收‘眼底’。 背部长出脓包的原因有很多种。 常见的有
囊炎、糖
病患者、局部受伤
迫背部并且不讲卫生…… 这个老汉是突然发病，一个多月前突然
化从创口
出。中间有着一缕黄白
本就不会在意。 此刻有着
引源源不断的外科疾病患者前来求诊。 这是他最渴望的一类患者。 不仅仅只是因为他已经花费大量生命值与时间
力，学会并提升了多门外科医术。也不仅因为外科很赚钱。 还因为外科易学难
子呢？ 有了大一点的本事，能够进更大的医院，自然要选择去大医院发展。不但会有更大的发展空间，而且工作环境，学习环境都会更好。 收入也会更高。 同时社会地位，医学地位都会跟着涨。 基层医院的外科患者少得可怜，这也是留不住好医生的一个原因。 毕竟小医院只能治
子面前，老汉展
出钢铁般的意志。 “你就逞强吧！呆会痛起来别叫唤！” 老太太在旁边嘲讽丈夫。 其实也是一种变相的关心。她肯定还是希望丈夫打麻药，只是在外人面前，又不想损害丈夫的尊严。 所以才这么冷嘲热讽的提醒一句。 “小瞧谁呢？李医生，没事，你扒开检查吧！我保证不喊疼。” 老汉嘴上说得硬气，却是闭上了眼睛，然后紧咬着后槽牙，腮帮子都凸起来了。 李敬生忍着笑，把老汉带进里面的治疗室。 “您需要一
。” 老汉不耐烦的说道。 李敬生主要担心他把牙齿给咬碎了。 老汉扭头看到治疗室的门关上了，
深的。 他拿手电放里面照
，寻找那缕黄白
作的位置，没清理干净的可能
很小。 而且清创过三次，第二次甚至由丁望守这位资深的外科医生
会自动收缩。 窦道也就被迫暂时关闭了，不会再有脓