不用说，这都是常年对
程对出来的经验。凌然经常出去做飞刀，自然不像是常年在本院的医生那样，可以按照既定的
程来做手术。因为是达芬奇机器人的手术，凌然的第一方案选择的还颇为保守，给梁学讲解的时候，也没有遇到任何的问题。
“接着是备用方案，第二方案，预置第一肝门和下腔静脉阻断，切除胆囊以游离和下拉肝门板”凌然接着阐述第二方案，相比第一方案，这个方案就要
进的多，开头就将尚好的胆囊给切掉了。梁学的表情没有丝毫的变化，中肝叶这么大的手术，牺牲一个胆囊实在不算什么，只要手术进行的顺利，能够提升20的安全
，理论上都是值得的，更别说凌然只是将之作为备选方案而当备选方案被执行的时候，患者和患者家属需要关心的，也绝对不应该是一颗胆囊的去留问题。“没问题就准备一下，饭后就开始手术。”凌然向左慈典招招手，示意可以上简餐了。
梁学愣了一会儿，才意识到凌然的意思，忙问：“手术的计划时间？”
“我们按照6小时来计算。可以先睡一会。”凌然接着看看梁学，问：“没问题吧。”
“没问题。”梁学回答的极快，说完，不
又是愣了愣，
觉自己的态度有点不太适合自己的身份一会的功夫，早等在外面的朱大厨，就送来了新出炉的苏式小点心，以及一些德式的香肠，每人一个饭盒，差不多能吃到五分
的样子。“吃的多了容易瞌睡。”左慈典给梁学解释了一句，接着又担心的看向凌然，道：“凌医生，不如您休息一会吧。”
他可不知道凌然有
力药剂顶着，只当他已是熬了整宿了。凌然想想点了头，且道：“你们先做手术前的准备，我睡一个小时的时间。”
力药剂能解决力问题，但肌
的疲惫还是会积累的。凌然三两口将食物吃的干干净净，直接去往休息室睡觉。
梁学等人走了才
觉不对，忙道：“我们休息室管理的很严格的，我去帮忙刷卡吧。”“不用，你们护士长之前已经帮凌医生准备好房间了。”左慈典镇定的道。
身为主任的梁学有些失神：“她可没给我说。”
“估计是事情太小了，下面人没顾得给你说。”左慈典微笑。
梁学主任就想的更多了，不由摇头：“真为你们医院普外和肝胆的主任为难。”
第1386章 斗志
术前的准备工作，对梁学主任来说，其实是有些煎熬的。
因为是新开展的术式，手术室的准备和麻醉的准备，都要额外的多做一些备选，这就需要手术科和麻醉科的额外配合。除此以外，手术时间也必须设置的格外弹
，哪怕预计是6个小时的手术，可预约手术室还是直接预约了10个小时。以达芬奇机器人的机时来说，6个小时的手术其实已经很久了，10个小时更是需要占用别的医生的手术时间。
再加上医院领导和其他科室医生的好奇，梁学主任甚至稍稍有些后悔。
太麻烦了，也太瞩目了。而搞技术的人，普遍都不太喜
瞩目的环境。不仅仅是
常孤僻或社
恐惧的缘故，也是因为技术的容错率太低了，面对常的出错，尤其是开发尝试新技术时的错误，技术人宁愿私下里承受。就像是眼前的这台肝切除手术，论信心，梁学主任自然是有一些的。凌然在过去几天里表现出来的对达芬奇机器人的掌控，凌然这些年表现出来的对肝切除的掌握，都是梁主任的信心来源。
可就概率来说，再有自信的想法，本身是不能改变世界的。
想想那些在直播中爆炸的火箭，做设计和做检查的人，哪一个不是信心
的情况下，才宣布点火的，可结果依然有失败者在不断的提醒着大家脆弱的神经。梁学主任也无法预料手术的最终结果，这在有越来越多人关注的情况下，让他不免焦虑。
然而，当手术开始，梁学主任排解不去的焦虑，却是如泉水一般，静静的
走了。凌然一如既往的先阅读影像片，再重新确认病人是本人以后，就亲自穿着手术服，将机器人手臂部件
入病人腹部。这个步骤，在前面的好几个手术里，都是由助手来进行的，今天则是由凌然自己
作，也是为了保证位置更加的准确。或者，也是带着一些仪式
。凌然轻轻的呼了口气出来，接着向旁边的梁学主任等人一笑，道：“我们进
作间吧。吕斌，你留在手术室里。”“好嘞。”吕斌立即答应下来。做中肝叶这么复杂的手术，留在手术室里辅助的助理医生，是需要帮忙更换辅助工具，进行清洁或者修正的。
如果手术中出现意外情况，他则是次一级的保险阀，既可以维持机器臂的状态，也可以第一时间中转开腹，做诸如止血之类的
作，从而坚持到凌然等人入内。作为凌治疗组里最资深的医生，已经在断指再植乃至于断肢再植中闯出些微天地的吕斌，在止血方面是有不俗的技艺的。
至少，普通的达芬奇治疗组，是用不起吕斌这个级别的医生的。
凌然一马当先，出了手术室，返回
作间，全程再无拖泥带水，再没有迟疑等待。梁学主任跟在他的
股后面走，越走越觉得信心起来，仿佛凌然有股轻易染人的力量。事实上，凌然本身总归是一点的不安的。
肝切除手术是非常复杂的手术，做再多次这样的手术，他依然不敢有所放松。旁人看着凌然举重若轻，轻松自如的样子，并不意味着凌然自己真的如此。
他只不过是在
能生巧的角度上，更加放松而努力的做手术罢了。同样的，中肝叶手术被誉为
区中的区，哪怕是开放式手术，依然值得凌然认真对待。如今一下子升级成达芬奇机器人的手术，由此面对的困难自不必说。不过，凌然从小就知道信心的力量。
他在小学的时候，就经常发现，自己早晨穿的衣服和鞋，到了晚上的时候，就有同学跟风穿着了，而他穿的最多的衣服，很快就会成为校园内乃至街区附近的爆款，以至于经常会有衣服店的员工，跑到学校里来偷拍凌然，因此被抓进派出所的都有数人。
而在各种团体活动中，凌然更是能够明显的
受到情绪的传播。当他努力的时候，团队就会变的努力；当他兴奋和开心的时候，团队就会变的兴奋和开心；同样的，当他意志消沉的时候，团队也会变的意志消沉。
这不仅是在游戏中，在体育运动中，推而广之到生活中，凌然的影响力随处不在。
正因为如此，凌然在重要时刻，都会控制自己的情绪，释放出积极的信号出来。
今天亦不例外。
比起从无到有的练习中肝叶手术的吴孟超等人，已经能够
练进行开放式手术的凌然，技术的负担要小的多。不过，身边人就并非如此了。凌然自知需要扛起更大的责任来，但他不仅不介意，反而斗志昂扬。
与此同时，云利的直播系统，也是同时将手术画面和手术室的画面，都放了出去。
梁学自己，内心里是不太乐意放直播出去的，尤其是在他本人的作用不突出的情况下。不过，泰武中心医院也不是他的一言堂，为了手术准备而
引来的医院领导，就
愿意看看直播的，梁学对此也是无可奈何。好在直播并没有做什么宣传，只是在云利的系统中看得到罢了，甚至连一点内部宣传都没有的样子。梁学多少能安心一些。他倒不怕出什么大
子，这台手术的保底就是中转开腹，这也是达芬奇手术大部分的保底情况，对于领域内的医生来说，三五不时的，总会遇到中转开腹的，机器人手术的成度，终究还是达不到腹腔镜的程度。至于说底被击穿，这种情况就比较少见了，梁学倒是不太担心。假设真的出现中转开腹都是失败的情况，那对他们这个级别的医生来说，就是真的出现意外，控制不住了，可以说是非战之错，只能是无可奈何之事。
与此同时，田柒也在会议室里打开了一台ipad，只放手术室的画面，不放手术的画面。
她对集团研究部做的直播系统最
意的一点就是这个，即使自己工作很忙，三五不时的就要跑出来开会，但是，打开ipad就能看到凌然在做手术的身影，还是很令人安心。更可以给予自己强大的信心，让自己变的斗志昂扬起来。
再看一眼屏幕，田柒微微抬头，看向会议桌的另一头，目光也变的锐利起来。
第1387章 两种
“肝门阻断，十五分钟倒计时。”凌然下了一声命令，手术室内外的护士立即调整了时间。
梁学深
了一口气，同时集中力。肝脏手术最困难的地方就在于肝脏的血运丰富，刀切针钻造成的
血难以控制现代医学和早期的西方医学的很大不同，就在于手术全程要控制出血量，而不能像是早期的野蛮医学那样，一心途快，动不动就搞一个数秒截肢再止血的把戏。但是，与人体的其他器官相比，肝脏又显的格外脆弱和重要，阻断了肝脏的血供以后，等手术做完再灌注，失败的概率就非常高了，于是，早期的临
医生就创造了“低温麻醉法”，原理与心脏体外循环有点像，采用低温的方式，降低肌体的抵抗，从而能够阻断血较长的时间。但是，这种方式的损伤也是极大的，尤其会给病人造成相当大的痛苦，所以，当吴孟超提出“常温下间歇
肝门阻断切肝法”的时候，才会引起世界级的关注。凌然今天采用的就是传统的“常温下间歇
肝门阻断切肝法”。首先，不用低温麻醉，患者的痛苦会减轻，预后会变好。其次，间歇的阻断肝门，也就是间歇的给肝脏供血，可以最大程度的保证肝脏的活，而这个时间，也是吴孟超用实验狗，多次尝试以后才确定的。阻断肝门供血15分钟，松开5分钟，可以让患者术后发生急
肝功能衰竭的比例大大降低，同时也减轻肝脏缺血再灌注损伤的发生，从而提高了手术的安全和成功率。这种模式曾经是中国肝脏外科的“法宝”。在那个年代，是随时可以掏出来“震惊”外国人的招数。当然，在屡次震惊以后，它在国际上的推广就非常快了，以至于很快变成了国际肝脏外科的标准术式之一。
不过，再好的方案也只是能够减轻损伤，不可能做到无损伤。
所以，在15分钟的肝门阻断时间里，外科医生是需要全力以赴的
作的。这种15分钟又15分钟的循环里，循环的次数越少，对病人的身体损伤自然越小。从这个角度来说，手术速度快，就变成了一个相当重要的指标了。
现代外科的仪器设备为什么更新的那么快，除了医疗资本化的加成以外，新技术和新发现对时间的苛刻，是极其重要的原因。
同一名外科医生，用传统的外科手术刀和针线来做手术，切割和
合的速度一定是大大慢于用电刀的医生的，同样的，用超声刀的外科医生的速度，肯定是同级医生中的佼佼者。达芬奇机器人的机械臂合成了大量的功能，按说也是有提高速度的功能的，但在实际使用中，手术空间大大限制了医生的发挥。
能够制造的气腹再大，手术空间也是不能跟开放式手术相比的，机器人手臂720度的回旋，也只是螺狮壳里做道场的时候，可以有所弥补罢了。所以，达芬奇机器人做手术，总时长可能还要超出，相应的则是
细度上有所提高。这时候，医生所能做的，也就是集中
力，以技术来弥补技术差距了。梁学神情凝重，运用毕生所学，紧跟着凌然的
作来作。他是大普外出身的医生，要说肝脏方面的技术，说是国内一
都比较勉强，但是，他这个位置做助手就非常厉害了。他对腹腔内的解剖关系的理解，对各种先进理论的掌握，对临手术中的问题的经验，还有先期对达芬奇机器人的悉，都属于助手这个位置可以发挥作用，但完全不用如此奢侈的技能。梁学因此也很有自信的趴在控制台上，配合凌然的
作。原本很简单的
作。实际也很简单，从手术开始，一直到第一肝门被阻断，梁学配合的都很轻松，而当第一肝门被阻断的时候，梁学更是显的自信而从容。
接着，就听凌然又喊了一声“注意”。
梁学面带微笑，并加以注意，然后
他突然对达芬奇机器人的
纵杆，产生了疑问。“为什么会跟不上了？”梁学心里嘀咕一声，赶紧加油去就凌然的
作，却是始终有点慢半拍的觉。经过超10台手术积累的凌然，此时对达芬奇机器人的控制力，已是完全超出了
练的程度。而当他能够完美的驾驭机器的时候，完美级的肝切除技能，就变的极其强悍了。
与开放式手术更加不同的是，因为达芬奇机器人的机械手能够做到720度的旋转，所以，当主刀医生真的将机械手旋转起来的时候，它对医生的空间想象能力，是一个巨大的考验。
如果要形容的话，正常的主刀医生使用达芬奇，就像是开民航飞机一样，虽然这架飞机可以前后左右，顺时针逆时针的转动，但通常来说，他们是不会这么做的。就算是驾驶
狂野一点的医生，也会尽可能的保证转动的幅度。凌然今天的
作，却像是一名疯狂的战斗机驾驶员。在需要的时候，他
纵下的机械手，几乎无时无刻的在旋转。旋转。
CＯmiＣ5.ＣOＭ