气腹会导致肺栓 ，这是医疗事故事故最后的总结结论。 刚刚开展起来的腔镜技术又陷入沉寂，不光是普外科的腹腔镜，连妇科的腔镜甚至 外科的腔镜都受到了沉重的打击。 一直到现在，祝军祝主任还经常会提起这件事。他的结论是技术不成 ，用患者做试验是极不负责任的一件事。 这话说错了么？ 没错，一点都没错。 科把腔镜的设备放到库房里，所有手术都开大刀，就连已经开始间断出现在临 上的腔镜下肺大疱切除术也被废弃。 何必呢，新技术等别人摸索成再用呗，犯不上搭上自己的职业生涯，这是人民医院所有医生的想法。 而眼前的患者，应该是二氧化碳导致的肺栓，陆天成想到这个诊断，一张脸就变成了苦瓜。 “急查血气分析，催检验科，尽快出结果。” “要一个单位的血小板，让输血科再备两个单位。” “肾上腺素0.1mg静脉注 。” 医嘱还在下，可是李庆华、陆天成等人早已经身坠冰窟之中。 肺栓，在他们看来完全没有治疗的办法，只能看命。 命好，用呼 机吹几天能过来，但绝大多数的患者“命”都不好。 估计患者现在已经到了奈何桥，那面在不在排队不知道，要是排队的人多或许还能 一会气儿，但抢救只是略尽人事而已。 “乌司他丁20万单位静脉给，快点！” “肾上腺素，再来一支。” “多巴胺的速度快一点。” 暴君的声音很冷，甚至科主任李庆华站在身后他都没有在意，而是专心致志的抢救。 在手术台附近的方寸之间，在抢救患者的危急时刻，周从文就是这里唯一的君王。 暴君。 患者血 在一声声叩击中、一支支肾上腺素作用下、一道道医嘱被执行后逐渐回升。 看到这一幕，陆天成的嘴越长越大，要不是有无菌口罩兜着，怕是已经砸在脚面上。 监护仪上显示的生命体征意味着一件事——抢救似乎……好像……有可能成功了！ 为什么？ 陆天成的目光落在周从文古怪的手势上。 叩背排痰一样叩击患者的心前区以及廓，这玩意有用？ 二十多分钟后，患者血恢复到80毫米汞柱，急查的化验也电话回报。 pt 16.7 s，aptt 69.1 s，tt 17.2 s，fib 1.65 g/l，hb 134 g/l，plt 83x109/l。 周从文长出了一口气。 “观察1个小时。”周从文转身，看见李庆华和三个人站在门口。 “主任，什么时候来的？”周从文问道。 “……”李庆华无语。 陆天成真想揪着周从文的脖领子问问他，刚才滚出去那三个字是什么意思。 可是看到周从文的表情，他只能沉默。 “二氧化碳导致的肺栓，还没有中心静脉穿刺套件，有点急。”周从文眼睛眯了一下，似乎在笑，“刚才我没骂人吧。” “……” 手术室里很安静。 躺在地上的病历夹子和听诊器在可怜巴巴的低声啜泣。 “没。”麻醉师全身 力，一 股坐在凳子上轻声说了一句假话。 “哦，那今天我的素质还可以。”周从文笑道。 素质…… 还可以！ 众人哑然。 “差不多了，再消毒，手术要是没做完就等患者平稳开大刀。要是做完了，就 时间关腹。”周从文转身坐到墙角的凳子上看着心电监护。 “从文，怎么抢救的？”李庆华问道。 刚一张口，李庆华马上发现自己的声音变的嘶哑难听，即便是自己都听不出来是自己的声音。 虽然置身事外，但李庆华依旧紧张、焦虑，全身上下弥散着肾上腺素的味道。 因为意识到患者可能是肺栓，所以肾上腺素多到让声带挛缩，说话都变了调。 “哦，很少见到类似的情况吧。”周从文淡淡说道。 陆天成心里鄙夷，一个小医生拽的跟二五八万一样。 但不知道前因后果，陆天成没有直接反驳周从文，而是问道，“周医生，你怎么诊断是气体栓不是血栓呢？” 涉及鉴别诊断，这是临上最难的一步。 李庆华用眼角瞥了一下陆天成，微微不 。 “第一，氧分和二氧化碳分同时下降，血 动力学的变化继发于其后，联系紧密。” “第二，解除气腹后，氧分和二氧化碳分迅速上升，如此反复两次可以确定与co2气腹有直接关系.” “还有比较重要的一点，气腹机的力和量设置均高于正常。” 周从文笑了笑，“其他鉴别诊断还有十几条，陆老师要听么？” “……”陆天成听到了很干脆的鉴别诊断，而且周从文“不善”的称呼自己老师，他立即很乖巧的装死人。 前几个月人民医院出事，没人意识到发生了什么，一直到尸检给出答案。 可周从文竟然一二三的给自己讲道理，看那样子后面肯定还有四五六七八，就别自讨没趣了。 “文波哥，我刚才真没发脾气么？”周从文有些奇怪的问道，“不应该啊，这么紧急的抢救，我竟然不发火？” 第242章 不再彷徨 手术室的气氛一度尴尬爆棚。 李庆华谈了口气，好奇的问道，“从文，我看你拍击患者心前区，这是为什么？” “建立气腹导致的肺栓抢救有几点。” 周从文淡淡说道。 “立即停止气腹并使患者头低脚高左侧卧位，使气体滞留于右心房，防止脑的气体栓。” “拍击廓及心前区来击碎大气泡，予肾上腺素加强心脏收缩力使气体成为泡沫状，逐渐进入肺循环而排除体外。” “其实用中心静脉置管直接顺着上腔进右心房，把气体出来更好，但手术室连……” 周从文顿了一下，所有人都能听出他话语里的怨念丛生，甚至带着一些莫名其妙的恨。 巡回护士有些羞愧。 她听人说过科抢救过一次空气栓，但没想到肺栓也是一样的抢救原理。 夜班备的器械本身就不多，看样子要跟护士长提一下多准备两套深静脉管，万一有用呢。 “第三，快速建立中心静脉通道来输注抢救药物从而加快了起效速度。” “第四，纠正酸中毒，给予乌司他丁和甲基强地松龙行脏器保护。” “第五，积极治疗继发dic后血小板减少、fib减少和凝血因子缺乏。” “第六……” “记住了么？”周从文几乎是掰着手指头说一二三四五，李庆华泪面。 这是老师给学生上课么？ 难怪从前王成发不喜 周从文，哪里有主任喜别人坐着，自己站着听课的道理。 不过周从文说的……的确牛 。 不光是李庆华，连陆天成等三人都仔细品咂着他的话。 要是一早就知道肺栓还能这么抢救，几个月前的患者应该还有抢救的可能。 可惜了，人世间没有假设。 “李主任，你怎么来了？”周从文忽然问道。 “刚才接到手术室的电话，我们就赶过来了。”李庆华笑了笑，“正在我家吃饭呢。” 周从文看了一眼李庆华身边的三位，点了点头。 “不好意思啊，急诊抢救，有不周到的地儿大家多包涵。” 急诊抢救完毕，周从文从暴君回到原本温良的小医生，他微笑着道歉。 散落在地上的听诊器和病历夹子发出一声无奈的呻 。 “没事，小周，拍打真的有用？”麻醉师好奇问道。 “只能是没办法的办法，按说应该用深静脉穿刺置管把管子送到右心房里，然后出栓的气体。但……”周从文话说了一半。 手术室众人都有些惭愧。 刚刚周从文说的很清楚，什么把大气泡震碎，再加上肾上腺素的作用，可以排出体外。 听着像是天方夜谭，可患者的症状表明危险期已经过去。 事实证明那种诡异的拍击手法的确有用，要不然患者现在已经开始凉了。ｃＯmIc5.ｃOm |
，这是医疗事故事故最后的总结结论。 刚刚开展起来的腔镜技术又陷入沉寂，不光是普外科的腹腔镜，连妇科的腔镜甚至
外科的
，用患者做试验是极不负责任的一件事。 这话说错了么？ 没错，一点都没错。 
上的
。” 医嘱还在下，可是李庆华、陆天成等人早已经身坠冰窟之中。 肺栓
机吹几天能过来，但绝大多数的患者“命”都不好。 估计患者现在已经到了奈何桥，那面在不在排队不知道，要是排队的人多或许还能
一会气儿，但抢救只是略尽人事而已。 “乌司他丁20万单位静脉给，快点！” “肾上腺素，再来一支。” “多巴胺的速度快一点。” 暴君的声音很冷，甚至科主任李庆华站在身后他都没有在意，而是专心致志的抢救。 在手术台附近的方寸之间，在抢救患者的危急时刻，周从文就是这里唯一的君王。 暴君。 患者血
在一声声叩击中、一支支肾上腺素作用下、一道道医嘱被执行后逐渐回升。 看到这一幕，陆天成的嘴越长越大，要不是有无菌口罩兜着，怕是已经砸在脚面上。 监护仪上显示的生命体征意味着一件事——抢救似乎……好像……有可能成功了！ 为什么？ 陆天成的目光落在周从文古怪的手势上。 叩背排痰一样叩击患者的心前区以及
力，一
股坐在凳子上轻声说了一句假话。 “哦，那今天我的素质还可以。”周从文笑道。 素质…… 还可以！ 众人哑然。 “差不多了，再消毒，手术要是没做完就等患者平稳开大刀。要是做完了，就
时间关腹。”周从文转身坐到墙角的凳子上看着心电监护。 “从文，怎么抢救的？”李庆华问道。 刚一张口，李庆华马上发现自己的声音变的嘶哑难听，即便是自己都听不出来是自己的声音。 虽然置身事外，但李庆华依旧紧张、焦虑，全身上下弥散着肾上腺素的味道。 因为意识到患者可能是肺栓
。 “第一，氧分
动力学的变化继发于其后，联系紧密。” “第二，解除气腹后，氧分
周从文，哪里有主任喜
。 不光是李庆华，连陆天成等三人都仔细品咂着他的话。 要是一早就知道肺栓
。 “没事，小周，拍打真的有用？”麻醉师好奇问道。 “只能是没办法的办法，按说应该用深静脉穿刺置管把管子送到右心房里，然后