贺医生则是 出惭愧的神情。这个细节是他没有考虑到的。 章主任选择李敬生当一助主力，而不选他，自有原因。 一助在关键时刻，要帮助主刀医生共同诊断，一起抢救或者攻克手术难点。甚至在必要的时候，要代替主刀工作。 没有强大的实力， 本不能胜任一助工作。 “瞧您这表情，肯定已经有了这方面的准备，我可不敢再班门 斧。” 李敬生本来也只是提醒一下。 他相信这么重要的一台大手术，章主任与麻醉医生都会提前做好充足准备。 “诶，这有什么班门斧啊？你是一助，你得全力辅助我这个主刀工作，帮我找出缺漏，甚至当我误诊误判时，及时帮我纠正，这才是合格的一助。别老想着藏拙、低调。在我这里，你有多大的能力都尽管使出来，我会给你最公平的待遇。” 章主任从很早的时候就欣赏李敬生。 那时候还只是欣赏他在心 外科方面的诊断思维非常缜密，思路清晰。 现在把李敬生拉入手术团队后，他对这个年轻医生也是越来越赏识。因为李敬生在方方面面都表现不俗。 “赶紧说说你的用药方案，也能与我考虑的方案进行应证。争取达到最优用药方案。” 章主任催促他。 第345章 一个利 方显水平，成功的喜悦 这已经不再是单纯的器重，而是把李敬生提升到了能够真正与他平等对话的高度。 如果贺副主任是章主任的左膀，那么现在的李敬生就是章主任的右臂。 甚至还要更高级一点。 “我的用药建议是洋地黄和氢氯噻嗪利。至于抗生素治疗呼 道 染，阿莫西林应该就已经够用了。” 染情况不严重的情况下，用药越简单越好。 只有发生很棘手的严重染，才会考虑多种抗生素联合用药。 利类药物的作用是降 。 有三大类利用药，李敬生没有选择高效利剂呋 米，此药的效果很好，但是副作用也比较大。容易造成低血钾症。 患者马上要做大手术，最普通的氢氯噻嗪反而是首选。 呋米多用来治疗心衰和组织水肿。 眼下可以用，但是李敬生认为不是首选用药。它在心衰并发肺水肿时是首选用药，因为它可以快速减少血 中含水量，促进肺部水肿重收。 用药水平高一点的医生，仅在水肿较重且其他利药无效时才会考虑使用此药。 螺内酯也是常用的利药物。 它属于醛固酮拮抗剂，主要用于治疗难治 高血。 使用此药的副作用与呋米相反，它容易导致血钾升高， 发高钾血症。 看似只是一个很简单的用药，却考验着医生方方面面的用药知识和水平。至于剂量，给药方式，用药时机，这些就需要强大的药代医术来支撑了。 李敬生只是提供一下用药方案。 如果采用，他自然会严格计算剂量与给药方式，时机等。 “嗯，非常不错。李医生的用药方案与我基本上差不多，没别的问题，那就开始吧！” 章主任 意的赞了他一句。 以章主任的水平，自然能够看出李敬生在用药方面的进步。 手术的准备工作正在一项项完成。 全麻、气管内 管维持呼、体外循环建立、心肌保护…… 在患者的正中切口。 因为传统的心内修复手术存在很多缺陷，比如长期效果差，手术费时费力，风险重重。 所以他们这次采用的是先进的rastelli术式。 说得简单点，就是把心房和大动脉双调转。 建立体外循环，让心脏停跳，这是一个非常关键的步骤。 好在整个团队在这方面的经验已经非常丰富。 就连李敬生都已经可以独立指挥完成。 往冠状动脉灌注冷血心脏停搏后，护士与医助一起使用冰泥敷在心脏四周，这么做的目的是保护心肌。 然后开始对升主动脉管，直接入上、下腔静脉直角引 管。 这个步骤由李敬生来完成的。 这个管的选择有三种以上选择，据患者的具体情况，可以选择不同的管方式。 比如，经右肺上静脉，这是最为常用的。 也可以在心脏停跳后经未闭卵圆孔入左心减管。 李敬生因为置入术的 练度已经提升到了极高水平，在管方面，他应该是团队中最强的存在。 手术正在紧张进行中。 李敬生密切配合着章主任的工作，该止血止血，该辅助探查时，同样不需要章主任多方，总能准确、及时做好辅助工作。 这也是章主任喜 让他当一助的原因之一。 省事、轻松。 再加上李敬生各方面的技能都很强，关键时刻能帮上大忙，章主任自然更 叫他当这个一助。 “小李，这个切口你来 作有把握吗！” 章主任似乎遇到了一点小问题。 此刻竟然需要向李敬生请求支援。 “是在右心室行一纵切口吗？” 李敬生在来医院的路上，脑子里早就把手术的具体方案，甚至每个步骤都重新复盘了多次。 因为团队是第一次做这个手术，尽管大家在各方面都有着较为充足的经验，但是仍然有可能出现很多问题。 准备越充分，成功率就会越高。 “对！” 章主任听到他这么问，直接就让开了位置。 示意他过去，站到主刀位上切这一刀。 李敬生也不磨叽，站到主刀位上，接过常月月递来的柳叶刀。 她与李敬生搭台多次，对他的手术习惯已经非常悉。 知道他最使用柳叶刀，尽可能减少电刀的使用。 一些高难度的切开与分离，更是如此。 他握住手术刀，从脉动脉干的上端，然后经右心室做一切口。 这个过程中危险重重，对切开术的要求极高。 章主任的切开水平并不低，但是有一个不好的格缺点，只要一紧张，他就容易手出汗，甚至手抖。 手出汗太多，尽管戴着手套，仍然会对手造成一定干扰。 别说是切开右心室，就算切开体表皮层，手也是非常重要。 因为它直接关系着刀的反馈。 如果手迟钝，很容易在切开过程中后知后觉。 比如已经把大血管切破，这时候才发现切过了。还有，它会在一定程度上影响切口的稳定。 创口不能切成一条直线，做不到平整，会影响后面的 合与愈合。 除此之外，这次还需要充分切除肥厚的隔束和壁束，让主动脉口完全显，室间隔缺损的全貌暴在主刀面前。这其中的技术难度同样极高。 李敬生接手后，倒是十分淡定。 他好像从小就胆子大，没有紧张手抖的 病。 外科医生在应聘时，有手抖的缺点，往往会被直接淘汰掉。 但是凡事并无绝对。 像章主任这种顶尖人才，别的时候并不会手抖，心理素质也不差。只有遇到没把握的情况，心理力太大，才有可能出现手抖。 特别是手术进展不顺利，或者切开时出现失误这种情况下，最容易出现手抖。 因为这台手术对他，对整个团队都极为重要，更是关乎患者的生命，所以当他遇到这个难度极高的纵向切开时，才会本能的想着让李敬生来接手。 这也可以理解为是一种依赖心理。 几乎每个人都不可避免。 还好，李敬生不辱使命，成功完成了这个高难度的切开任务。 “章主任，已经切好了，请您检查一下。” 李敬生退到了一边。 “嗯，切得非常到位。” 手术在继续进行着。 接下来在切断升主动脉与肺动脉干，闭肺动脉干近端时，李敬生又被派上了用场。 因为他的合术，现在俨然成为了团队中最拔尖，最全面的那一个。 包括章主任在内，很多人都只擅长一到两种合方法。CＯｍiＣ5.CＯm |
出惭愧的神情。这个细节是他没有考虑到的。 章主任选择李敬生当一助主力，而不选他，自有原因。 一助在关键时刻，要帮助主刀医生共同诊断，一起抢救或者攻克手术难点。甚至在必要的时候，要代替主刀工作。 没有强大的实力，
本不能胜任一助工作。 “瞧您这表情，肯定已经有了这方面的准备，我可不敢再班门
斧。” 李敬生本来也只是提醒一下。 他相信这么重要的一台大手术，章主任与麻醉医生都会提前做好充足准备。 “诶，这有什么班门
外科方面的诊断思维非常缜密，思路清晰。 现在把李敬生拉入手术团队后，他对这个年轻医生也是越来越赏识。因为李敬生在方方面面都表现不俗。 “赶紧说说你的用药方案，也能与我考虑的方案进行应证。争取达到最优用药方案。” 章主任催促他。 第345章 一个利
方显水平，成功的喜悦 这已经不再是单纯的器重，而是把李敬生提升到了能够真正与他平等对话的高度。 如果贺副主任是章主任的左膀，那么现在的李敬生就是章主任的右臂。 甚至还要更高级一点。 “我的用药建议是洋地黄和氢氯噻嗪利
道
染，阿莫西林应该就已经够用了。” 
。 有三大类利
米，此药的效果很好，但是副作用也比较大。容易造成低血钾症。 患者马上要做大手术，最普通的氢氯噻嗪反而是首选。 呋
中含水量，促进肺部水肿重
高血
发高钾血症。 看似只是一个很简单的用药，却考验着医生方方面面的用药知识和水平。至于剂量，给药方式，用药时机，这些就需要强大的药代医术来支撑了。 李敬生只是提供一下用药方案。 如果采用，他自然会严格计算剂量与给药方式，时机等。 “嗯，非常不错。李医生的用药方案与我基本上差不多，没别的问题，那就开始吧！” 章主任
意的赞了他一句。 以章主任的水平，自然能够看出李敬生在用药方面的进步。 手术的准备工作正在一项项完成。 全麻、气管内
管维持呼
管。 这个步骤由李敬生来完成的。 这个
练度已经提升到了极高水平，在
让他当一助的原因之一。 省事、轻松。 再加上李敬生各方面的技能都很强，关键时刻能帮上大忙，章主任自然更
叫他当这个一助。 “小李，这个切口你来
作有把握吗！” 章主任似乎遇到了一点小问题。 此刻竟然需要向李敬生请求支援。 “是在右心室行一纵切口吗？” 李敬生在来医院的路上，脑子里早就把手术的具体方案，甚至每个步骤都重新复盘了多次。 因为团队是第一次做这个手术，尽管大家在各方面都有着较为充足的经验，但是仍然有可能出现很多问题。 准备越充分，成功率就会越高。 “对！” 章主任听到他这么问，直接就让开了位置。 示意他过去，站到主刀位上切这一刀。 李敬生也不磨叽，站到主刀位上，接过常月月递来的柳叶刀。 她与李敬生搭台多次，对他的手术习惯已经非常
合与愈合。 除此之外，这次还需要充分切除肥厚的隔束和壁束，让主动脉口完全显
病。 外科医生在应聘时，有手抖的缺点，往往会被直接淘汰掉。 但是凡事并无绝对。 像章主任这种顶尖人才，别的时候并不会手抖，心理素质也不差。只有遇到没把握的情况，心理