肖琳琳小声与李敬生 谈着。 她对李敬生在消化内科领域的诊断能力也是极为钦佩。 “估计大多数消化内科的医生诊断思路都会差不多。我建议您等到活检结果出来后，如果真是食管癌，那就再提一个超声内镜检查申请。” 李敬生对她说道。 “评委们不是说了要少做检查吗？我已经给患者做了好几个检查了。有了胃镜检查与取样活检，完全足够了呀！” 肖琳琳不解的问道。 多做检查可是要扣分的。 现在是比赛，她不求拿什么冠军，至少别垫底。 一个非常规检查要扣2分，这对她非常不利。 “评委们提倡的是不给患者做过度检查，以免浪费宝贵的医疗资源，加重患者的经济负担。我让你给患者做这个检查，可以区分食管的黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜是否全部发生病变，病灶到底浸润到了什么程度。还能观察食管周围、后纵隔淋巴结，能更好的鉴别是否为恶 病变，是否发生纵隔淋巴结转移。 这对患者的手术方案制定会非常有利。 也是对患者的生命安全负责。 万一有转移，手术就要扩大清理范围，不然很容易造成复发。 与患者的生命安全比起来，做这个超声内镜检查的费用，几乎不算什么。更不存在占用医疗资源这一说。” 所有的医疗资源就是为了给患者诊病、治病。 李敬生侃侃而谈，有着自己的一套思想认知。 反观肖琳琳，有点被条条框框束缚，显得过于死板。 用佛家的话说，就是女施主，你着相了。 “李医生说得对，倒是我墨守成规了。说出来不怕你笑话，这次出征前，院长叮嘱我，争取拿到一个好名次，改变第二医院消化内科没落的现状。 力太大，我就变得如履薄冰，反而处处有点束手束脚。” 受限于参赛名额，她这次孤军奋战，消化内科只来了她一个人。 也是第二医院非常年轻的一批主任医师。 临 经验自然也就没办法与那些年纪大的专家相提并论，再加上第二医院的消化内科本来就弱，患者不多。 她能得到的实践机会肯定没法与大三甲之类的强院相比。 特别是疑难病例，难的搞不定，普通的对诊疗水平没有太大提升。 这也就能够理解她为什么很紧张了。 “这个完全能理解，如果肖主任愿意的话，我可以给您充当临时助手。” 李敬生决定给这位年轻的女主任医师提供帮助。 大家都是第二医院的医生，平时少有接触。 这次与她搞好关系也 好的。 以后有什么需要帮忙的地方，相信她也会很热情的为李敬生提供帮助。 “真的呀！太好了，你能坐到我旁边来吗？这样更方便讨论病例。” 肖琳琳听了后，不由高兴坏了。 她因为与李敬生不 ，面皮又薄，真不好意思张口请李敬生给她当助手。 要知道，李敬生已经为第二医院摘了两个金奖，回去后，地位将会发生翻天覆地的改变。 没有任何人敢再把他当成骨外科的一个普通主治医师对待。 地位至少也是与普通主任医师对等。 “没问题！” 李敬生起身猫着 走到前排，坐在了她的旁边。 后排的位置相当空，本身会场就很大，安排座位时都会多给一些空位子。 这可以方便它院的医生过来 时有个坐的地方。 “我先把检查申请写好，等会结果出来直接就能提。” 肖琳琳有了一个强大的助手后，信心顿时足多了。 晋院长看到李敬生主动帮助肖琳琳，自然很高兴。 他这次带队，目标就是多拿一些好名次回去。 最好能够再得一两个金奖。 第一天就得了两个金奖，别说是他，就连没来的付院长，还有一众医院高层听了，都是 到极为振奋。 “活检结果出来啦！真是食管癌哦！” 肖琳琳略有些 动的说道。 她想都没想，第一时间按照李敬生的建议，提了超声内镜检查申请。 “有人私信我耶！他问为什么选择超声内镜检查。” 肖琳琳点开平板电脑的一个跳动消息框，看完信息后，显得很诧异。 其实这并没有什么。 估计评委那边能有一个大数据统计。 她第一个提这项申请，可能引起了评委或某位专家的兴趣，故而发来消息询问。 也有可能是接诊医生担心过度检查，想要询问她申请这个检查的原因。 “直接告诉他，食管癌的分型和分期较多，做这项检查有利于判断患者的癌症分期。对分型也有一定辅助诊断意义。” 李敬生的回答很简单。 目的就是为了查清癌症到了哪一期。 “对方夸你了，并且表示马上安排！” 肖琳琳笑着道。 她从来没有想过居然能够抢先于其他专家。还被主办方夸奖了。 时间在一点点过去。 不到二十分钟，结果反馈回来了。 患者的检查结果为食管癌1期，没有发生区域淋巴结转移。也没有发现远处转移。 但是食管癌已经侵及黏膜固有层与黏膜下层。 这是不幸中的万幸。 早发现，早治疗，只要切除这段食管，问题应该不大。 手术 治的成功率非常高。 “治疗方案选 外科手术切除行吗？” 她征询李敬生意见。 “好的！” 李敬生给予确认。 她提手术方案后，没过多久，大屏幕上显现出评分，第二医院的肖琳琳居然排到了第二名。 “啊……天啊，我的评分居然只比第一名低了一分。要是我早点把你拉过来当助手，说不定直接就到第一名了。” 她差点失声尖叫，脸都兴奋得红了。 四十五六岁的女人，虽然保养不错，气质也很好，但是没办法与年轻小女生相比。 此刻，她却是罕见的 出少女态。 这要是让第二医院消化内科的那帮医护们看见，还不知道惊讶成啥样。 “肖主任，干得漂亮，争取保持住。要是你摘了银奖回去，我亲自向付院长给你请功。” 晋付院长同样无比动。 血都跟着升高了许多。 原本想着肖琳琳能够杀进前十名，就算是烧了高香。 毕竟现场的强院太多了。 有好几家县、市级医院的消化内科医生，都有着很大名气。 目前整个江离市内的大医院，除了人民医院与侨邦医院不缺消化内科患者，其它医院，包括实力强大的江离市医药大学附属医院，都缺患者。 因为绝大多数消化内科的患者都被当地给消化了。 阑尾炎、痔疮、胃溃疡之类的小病就不必说了，几乎都是被当地的县级或者地市级医院治好。 许多严重的消化疾病，也同样被县、市级医院治好。 比如常见的胃癌、贲门狭窄、肠梗阻、肠息 等等，有两家县级医院全部都能治疗。 而且疗效还特别好，不比侨邦这样的大院差多少。 患者也乐意就近医治。 因为方便，费用也要低不少。 侨邦、人民医院的专家号、主任号，外地来的患者基本都要从号贩子手里买。 本抢不到。 在当地医院治疗，部分医保的报销也会更大。 好处非常多。 李敬生觉得这种百花齐放的方式，其实好的。 “第一个病例考验的是医生的判断力、 锐，要求胆大、心细、敢作为。排名靠前的医生，在这场诊断中的表现肯定是非常不错的那一批。食管癌的发现和治疗都不算特别困难，但是如何 确诊断食管癌的类型，进展到了哪一期，如何治，这都是难点。 下面第二个病例是一例正在治疗中的病例，诊治难度有所上升，请参赛选手们看题。”CＯmＩc5.CＯｍ |
谈着。 她对李敬生在消化内科领域的诊断能力也是极为钦佩。 “估计大多数消化内科的医生诊断思路都会差不多。我建议您等到活检结果出来后，如果真是食管癌，那就再提
病变，是否发生纵隔淋巴结转移。 这对患者的手术方案制定会非常有利。 也是对患者的生命安全负责。 万一有转移，手术就要扩大清理范围，不然很容易造成复发。 与患者的生命安全比起来，做这个超声内镜检查的费用，几乎不算什么。更不存在占用医疗资源这一说。” 所有的医疗资源就是为了给患者诊病、治病。 李敬生侃侃而谈，有着自己的一套思想认知。 反观肖琳琳，有点被条条框框束缚，显得过于死板。 用佛家的话说，就是女施主，你着相了。 “李医生说得对，倒是我墨守成规了。说出来不怕你笑话，这次出征前，院长叮嘱我，争取拿到一个好名次，改变第二医院消化内科没落的现状。
力太大，我就变得如履薄冰，反而处处有点束手束脚。” 受限于参赛名额，她这次孤军奋战，消化内科只来了她一个人。 也是第二医院非常年轻的一批主任医师。 临
经验自然也就没办法与那些年纪大的专家相提并论，再加上第二医院的消化内科本来就弱，患者不多。 她能得到的实践机会肯定没法与大三甲之类的强院相比。 特别是疑难病例，难的搞不定，普通的对诊疗水平没有太大提升。 这也就能够理解她为什么很紧张了。 “这个完全能理解，如果肖主任愿意的话，我可以给您充当临时助手。” 李敬生决定给这位年轻的女主任医师提供帮助。 大家都是第二医院的医生，平时少有接触。 这次与她搞好关系也
好的。 以后有什么需要帮忙的地方，相信她也会很热情的为李敬生提供帮助。 “真的呀！太好了，你能坐到我旁边来吗？这样更方便讨论病例。” 肖琳琳听了后，不由高兴坏了。 她因为与李敬生不
，面皮又薄，真不好意思张口请李敬生给她当助手。 要知道，李敬生已经为第二医院摘了两个金奖，回去后，地位将会发生翻天覆地的改变。 没有任何人敢再把他当成骨外科的一个普通主治医师对待。 地位至少也是与普通主任医师对等。 “没问题！” 李敬生起身猫着
走到前排，坐在了她的旁边。 后排的位置相当空，本身会场就很大，安排座位时都会多给一些空位子。 这可以方便它院的医生过来
时有个坐的地方。 “我先把检查申请写好，等会结果出来直接就能提
到极为振奋。 “活检结果出来啦！真是食管癌哦！” 肖琳琳略有些
动的说道。 她想都没想，第一时间按照李敬生的建议，提
治的成功率非常高。 “治疗方案选
外科手术切除行吗？” 她征询李敬生意见。 “
出少女态。 这要是让第二医院消化内科的那帮医护们看见，还不知道惊讶成啥样。 “肖主任，干得漂亮，争取保持住。要是你摘了银奖回去，我亲自向付院长给你请功。” 晋付院长同样无比
等等，有两家县级医院全部都能治疗。 而且疗效还特别好，不比侨邦这样的大院差多少。 患者也乐意就近医治。 因为方便，费用也要低不少。 侨邦、人民医院的专家号、主任号，外地来的患者基本都要从号贩子手里买。 
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确诊断食管癌的类型，进展到了哪一期，如何