毕竟现在可是有着小成级的药效与药代，又有着 通级的心血管内科诊断，肯定要学以致用，发挥它们的效能才行。 医术越用越 ，越用越。 经过简单的沟通后，患者同意做一个x线检查。 说实话，那台爷爷级x线检测设备查心脏不是一般的吃力。查心包、肺部最好能有高质量的x线检测设备。 轻易失去一单业务，他自然不想。 费了老大的劲，终于查出了一点名堂。 x线 片显示心脏 影向两侧增大，心尖搏动明显减弱。 查到这一步，他已经基本可以确定患者得的是心包炎。 “有畏寒的症状吗？” “是怕冷的意思吗？”患者不解的问道。 “对。” “好像没有，就是浑身发烧，脑袋有点昏沉，浑身没什么力气。” “你这个病很可能是心包发炎了，从发病时间来看，应该属于急 心包炎。我建议你去大医院看看，这样更稳妥一点。” 李敬生查出患者是心包炎后，因为条件有限，没办法确认心包炎的类型。 有条件的话，做个超声心动图、心电图、血常规，甚至进行心包穿刺活检，才能准确定是哪种类型的心包炎。 然后对症下药。 “你这里能治吗？我知道我们这里的医术很不错，能治的话给我治一下，信得过你们。” 四十岁的男人那是真不怕死。 为了省点医药费，选择在小诊所治疗。 当然，这也与 光诊所的口碑不错有关系。 “唔……好吧，我给你开点药试试看。如果今天服用后效果不明显，你就不用再来了，赶紧去医院治疗。” 李敬生沉 片刻后竟然答应了。 敢答应，是因为有一定把握。 心包炎分为多种，特发心包炎最为常见。 结核心包炎通常是由纵隔淋巴结结核、肺或膜结核直接蔓延引起。 临 上会有结核的全身反应与心包渗 。 此病一般没有心前区痛和心包摩擦音。 因此结核心包炎可以直接排除。 剩下的肿瘤心包炎，此病一般进展缓慢，发热症状常以长期低烧最为常见，同样可以排除。 还有化脓心包炎，这个以肺炎、脓、败血症最为多见，心包渗多为脓，病程较长，很少发病这么急。 最后还有一种，心脏损伤后引起的综合征。 这种多发生于高坠伤、手术后、急心肌梗死的病人，直接就能排除。 最后剩下的就是病毒心包炎。 由病毒或细菌 染引起。 发病较急，进展迅猛。 与这个患者的诸多症状高度相符。 患者现在只是呼 困难，心率、脉博都还不错。应该属于早期或轻症，李敬生有把握治好此病。 所以这才一口答应下来。 给患者开了布洛芬缓释胶囊药。 芬必得主要是缓解患者疼痛，消炎，退热。 本来准备开利巴韦林的，此药对病毒心包炎的早期治疗效果很不错。 更昔洛韦也有相同的治疗效果。 李敬生通过综合考量后，选择了最常用的布洛芬缓释胶囊。 “只要开一种药就可以了吗？” 患者有些难以置信的问道。 “是药三分毒，药不在多。你现在拿着药回家，按量服用，然后好好休息，我相信会有不错的治疗效果。” 李敬生自信的说道。 药贵而不在多。 真正高明的医生都是选择少用药，用好药。 这个好药指的不是贵的药，而是准、对症。 “那好吧，我回家吃了试试。不说别的，你这里不趁机多卖药的做法就比其它诊所、药店不同多了。如果治疗效果好，我以后肯定要往死里帮你们做宣传。咱们这儿就需要真正有水平又有医德的好医生。” 男子 意的买了药离开了。 总共30块钱。 加上拍片子的钱，130元。 如果到大医院，最少一千五往上走，而且排队的时间估计没有大半天下不来。 查完心电图，又给查超声心动图，很可能还会做个心包穿刺，然后标本送检。由实验室对 取做细菌学、生化、细胞分类等检查。 全部的检查下来，很可能第二天才能拿到结果。 然后医院门诊，对于心包炎患者，大多都是收治入院。 所以，患者到大医院治这个病，一千五百元只多不少。 而且花费的时间成本会非常多。 对于他这种轻症病人而言，休息好，少排队折腾，比什么良药都管用。 从这一点来说，一家好的诊所带给百姓的利好非常大。 给这个患者诊治，属面板的收获也是相当可观。 医生等级经验 5，心血管内科诊断 10，药效与药代 5，生命值 11。 开局接了一个大活后，接下来的五个病人都是普通疾病。 他一个个问诊开方。 诊断到第三个患者时，韩思莹在柜台那边忙活完了，站在他后面跟着学习。 正常情况下，如果是在大医院工作，住院医师三年以后才有机会到门诊跟着学习。而且一个星期往往只有一天的学习机会。 然后等到升了主治后，优秀的医生会有机会获得门诊坐诊资格。 韩思莹现在刚毕业，只有一年的医院实习经验。 能够跟着李敬生在门诊学习，对她的帮助非常大。 “李医生，我家孩子发烧、咳嗽、呼轰轰作响，请您给看看能在这里治疗吗？” 一位皮肤晒得红里透黑的中年女子带着一个六七岁的小男孩。 瞧这娘儿俩的穿着，基本可以看出是进城务工者，经济条件应该不会很好。 中年女子三十三四岁左右，可能实际年龄要更年轻一点。 头发就是随意的捆扎在脑后，两鬓有着不少松散的头发 了出来。 穿着一条黑 长 ，廉价的花衬衫，皮肤醒得黝黑。 而且她的手很 糙，甚至可以看到一些细小的裂痕。 身子骨看上去相当。 小孩穿的是校服，脚上的鞋子是廉价的运动鞋，边角地方磨损非常严重。 现在的家长都是把孩子看得像个宝贝疙瘩，哪怕经济条件不好，也是挑好的给孩子吃，挑好的给孩子穿。 这位中年妈妈和小孩看上去都有些营养不太好的样子。 基本可以肯定她的家庭经济状况比较差。 她能够一口叫出李敬生的姓氏，显然是认识李敬生的。 “孩子生病多久啦？” 李敬生示意孩子坐下。 没想到小孩还 懂事，看向身旁的妈妈，用方言说了一句什么。 意思应该是让妈妈坐下。 “没事没事，还有椅子，思莹，你再搬一个过来。” 李敬生看到这一幕，嘴上不说，心里面却觉得这个孩子很懂事。 穷人家的孩子早当家。 他们看到父母辛苦讨生活的 狈模样，所以更能体恤父母的不易。 这个孩子生着病，身体不舒服，却想着让妈妈坐。 真的很暧心。 “我抱着他就行了！不用麻烦你们了！” 孩子妈妈赶紧叫住了韩思莹，抱着儿子坐在椅子上。 “我家老四是上个星期一冒了，后面在药店买了点药，吃了后好了。但是一直咳嗽，然后现在又开始发烧，从昨天晚上开始，他的呼就有点重。今天早上起来不见好，呼更重了，我就给工地请了假带他过来看病。” 周边有好几个大的建筑工地，估计这名中年女子就是在那里上班。 这个小孩冒都有一个多星期了，现在仍然咳嗽，并且开始发烧，呼加重是因为呼困难。ｃOMＩｃ5.cOm |
通级的心血管内科诊断，肯定要学以致用，发挥它们的效能才行。 医术越用越
，越用越
片显示心脏
影向两侧增大，心尖搏动明显减弱。 查到这一步，他已经基本可以确定患者得的是心包炎。 “有畏寒的症状吗？” “是怕冷的意思吗？”患者不解的问道。 “对。” “好像没有，就是浑身发烧，脑袋有点昏沉，浑身没什么力气。” “你这个病很可能是心包发炎了，从发病时间来看，应该属于急
心包炎。我建议你去大医院看看，这样更稳妥一点。” 李敬生查出患者是心包炎后，因为条件有限，没办法确认心包炎的类型。 有条件的话，做个超声心动图、心电图、血常规，甚至进行心包穿刺活检，才能
光诊所的口碑不错有关系。 “唔……好吧，我给你开点药试试看。如果今天服用后效果不明显，你就不用再来了，赶紧去医院治疗。” 李敬生沉
片刻后竟然答应了。 敢答应，是因为有一定把握。 心包炎分为多种，特发
上会有结核的全身反应与心包渗
。 此病一般没有心前区痛和心包摩擦音。 因此结核
染引起。 发病较急，进展迅猛。 与这个患者的诸多症状高度相符。 患者现在只是呼
困难，心率、脉博都还不错。应该属于早期或轻症，李敬生有把握治好此病。 所以这才一口答应下来。 给患者开了布洛芬缓释胶囊药。 芬必得主要是缓解患者疼痛，消炎，退热。 本来准备开利巴韦林的，此药对病毒
意的买了药离开了。 总共30块钱。 加上拍片子的钱，130元。 如果到大医院，最少一千五往上走，而且排队的时间估计没有大半天下不来。 查完心电图，又给查超声心动图，很可能还会做个心包穿刺，然后标本送检。由实验室对
取
了出来。 穿着一条黑
长
，廉价的花衬衫，皮肤醒得黝黑。 而且她的手很
糙，甚至可以看到一些细小的裂痕。 身子骨看上去相当
懂事，看向身旁的妈妈，用方言说了一句什么。 意思应该是让妈妈坐下。 “没事没事，还有椅子，思莹，你再搬一个过来。” 李敬生看到这一幕，嘴上不说，心里面却觉得这个孩子很懂事。 穷人家的孩子早当家。 他们看到父母辛苦讨生活的
狈模样，所以更能体恤父母的不易。 这个孩子生着病，身体不舒服，却想着让妈妈坐。 真的很暧心。 “我抱着他就行了！不用麻烦你们了！” 孩子妈妈赶紧叫住了韩思莹，抱着儿子坐在椅子上。 “我家老四是上个星期一